Artroplastia: o que é, quando é indicada, tipos (e recuperação)

Artroplastia é uma cirurgia para substituir parte ou toda uma articulação danificada por uma prótese, para reduzir a dor e melhorar os movimentos e a função da articulação.

Esta cirurgia pode ser indicada quando há dor, rigidez ou limitação dos movimentos que afetam a qualidade de vida e não melhoram com outros tratamentos, podendo ser feita no joelho, quadril e ombro.

A artroplastia é feita pelo ortopedista especializado na articulação afetada e a recuperação pode levar alguns meses. Nesse período, o médico indica sessões de fisioterapia e o uso de medicamentos para controlar a dor.

Quando é indicada

A artroplastia pode ser indicada em situações como:

• Osteoartrite avançada;
• Artrite reumatoide ou outras artrites;
• Lesões ou fraturas graves da articulação;
• Necrose óssea;
• Deformidades articulares;
• Dor e perda de função que afetam as atividades do dia a dia.

A indicação da artroplastia considera a intensidade da dor, a limitação dos movimentos, o impacto na qualidade de vida e a resposta aos tratamentos não cirúrgicos, e não apenas o desgaste observado nos exames.

Principais articulações para artroplastia

A artroplastia pode ser realizada em diferentes articulações, sendo mais comum nas seguintes:

1. Artroplastia de quadril

A artroplastia de quadril geralmente substitui por uma prótese a cabeça do fêmur e o acetábulo, onde ela se encaixa. Em alguns casos, apenas a cabeça do fêmur é substituída.

Leia também: Artroplastia de quadril: quando é indicada, cuidados e dúvidas comuns

tuasaude.com/artroplastia-de-quadril

É geralmente indicada em casos de desgaste avançado, fraturas ou outras alterações que causam dor e dificuldade para caminhar e realizar atividades do dia a dia.

2. Artroplastia de joelho

Na artroplastia de joelho, as superfícies danificadas do fêmur e da tíbia são substituídas por componentes da prótese. Quando o desgaste está restrito a uma parte da articulação, pode ser feita apenas a substituição dessa região. Conheça os tipos de prótese de joelho.

Costuma ser indicada principalmente em casos de osteoartrite avançada, quando a dor e a limitação dos movimentos não melhoram o suficiente com outros tratamentos.

3. Artroplastia de ombro

A artroplastia de ombro pode ser indicada em casos de osteoartrite, artrite reumatoide, fraturas graves ou lesões que causam dor e perda importante dos movimentos. Conheça os sintomas de artrose no ombro.

Na artroplastia do ombro, geralmente são substituídas a cabeça do úmero e, em alguns casos, a parte da escápula onde ela se encaixa, chamada glenoide. A extensão da substituição depende do tipo e da gravidade da lesão.

4. Artroplastia de cotovelo

A artroplastia de cotovelo é menos comum e pode ser indicada principalmente quando doenças ou lesões provocam dor intensa, rigidez e perda significativa da função do cotovelo.

Na artroplastia do cotovelo, geralmente são substituídas as superfícies articulares do úmero e da ulna, que formam a principal parte da articulação do cotovelo.

5. Artroplastia do tornozelo

Na artroplastia do tornozelo, geralmente são substituídas as superfícies articulares danificadas da tíbia e do tálus por componentes de uma prótese, preservando o movimento da articulação.

Pode ser considerada principalmente em casos de osteoartrite avançada, quando outros tratamentos não proporcionam melhora suficiente.

Tipos de artroplastia

Os principais tipos de artroplastia são:

• Artroplastia total: substitui toda a articulação por uma prótese, sendo comum no joelho e quadril;
• Artroplastia parcial: substitui apenas a parte da articulação que está danificada, preservando as estruturas saudáveis.

Além disso, existe também a artroplastia de revisão, que é realizada para substituir ou corrigir uma prótese que apresentou desgaste, soltura, infecção ou outra complicação, podendo envolver a troca de parte ou de toda a prótese.

Como é feita

A artroplastia é realizada pelo ortopedista em ambiente hospitalar, e o procedimento varia de acordo com a articulação tratada e o tipo de prótese utilizado.

Antes da cirurgia, são feitos exames para avaliar as condições de saúde e definir a anestesia mais adequada, que pode ser geral ou regional, bloqueando a sensibilidade de uma região do corpo, e pode ser associada à sedação.

O ortopedista faz uma incisão na região da articulação para acessar os ossos e as estruturas que serão tratadas, afastando cuidadosamente os tecidos para realizar o procedimento.

As partes desgastadas ou danificadas da articulação são retiradas e os ossos são preparados para receber os componentes da prótese.

Em seguida, os componentes da prótese são colocados e podem ser fixados com cimento ósseo ou encaixados sob pressão, permitindo que o osso se fixe à prótese ao longo do tempo.

Após a colocação da prótese, o ortopedista movimenta a articulação para verificar o alinhamento, a estabilidade e o funcionamento do implante. Em seguida, a região é fechada e recebe um curativo.

Pós-operatório de artroplastia

Logo após a cirurgia, a pessoa permanece em observação para acompanhar os sinais vitais, controlar a dor e verificar a recuperação da anestesia. 

O tempo de internação pode durar de 1 a 3 dias, embora, em alguns casos, a alta possa ocorrer no mesmo dia ou no dia seguinte.

A movimentação da articulação pode ser iniciada ainda nas primeiras 24 horas, de forma gradual e conforme a orientação. 

Quando indicado, a caminhada pode começar com o auxílio de andador ou muletas, ajudando na recuperação dos movimentos e na adaptação à prótese.

Recuperação da artroplastia

A recuperação da artroplastia pode envolver:

1. Fisioterapia

A fisioterapia pode começar no primeiro dia após o procedimento, conforme a condição da pessoa e o tipo de artroplastia. 

Inicialmente, são indicados exercícios simples para movimentar a articulação, ativar e fortalecer os músculos e melhorar a circulação, além de treino para sentar, levantar e caminhar.

Com a evolução da recuperação, os exercícios são progressivamente aumentados para melhorar a amplitude dos movimentos, a força, o equilíbrio e a capacidade de realizar as atividades do dia a dia.

2. Uso de medicamentos

O médico pode indicar medicamentos para controlar a dor, como paracetamol, dipirona ou anti-inflamatórios, e, em algumas situações, anticoagulantes, como enoxaparina ou rivaroxabana, para reduzir o risco de formação de coágulos.

3. Cuidados com a ferida

A região da cirurgia deve ser mantida limpa e seca, evitando molhar ou retirar o curativo antes do período orientado pelo médico. Também é importante não aplicar cremes, pomadas ou outros produtos sobre a ferida sem orientação. 

Os pontos ou grampos costumam ser retirados após 10 a 14 dias, de acordo com o tipo de fechamento e a cicatrização, e alguns tipos de pontos podem ser absorvidos pelo próprio organismo e não precisam ser retirados. 

A ferida deve ser observada durante a recuperação, e sinais como vermelhidão intensa, aumento do inchaço, calor, dor que piora ou saída de secreção devem ser avaliados pelo médico.

4. Apoio para caminhar

Quando a artroplastia envolve uma articulação dos membros inferiores, como o quadril, joelho ou tornozelo, pode ser necessário utilizar andador ou muletas no início da recuperação. 

O apoio é reduzido progressivamente conforme a força, o equilíbrio e a segurança para caminhar melhoram.

Quanto tempo demora a recuperação?

De forma geral, as atividades são retomadas gradualmente, com melhora dos movimentos e da força nas primeiras 4 a 6 semanas. A recuperação funcional costuma levar de 3 a 6 meses, mas pode chegar a 12 meses em alguns casos.

A direção de veículos geralmente pode ser retomada entre a 4ª e a 6ª semana, desde que a pessoa tenha força e mobilidade suficientes para dirigir e frear com segurança e não esteja usando medicamentos que prejudiquem os reflexos.

O trabalho de escritório costuma ser retomado em 6 a 8 semanas, enquanto atividades que exigem esforço físico ou longos períodos em pé podem exigir 3 meses ou mais.

Caminhadas, natação e ciclismo são geralmente opções de atividade física de baixo impacto após a recuperação inicial. Já atividades com maior impacto, como corrida, futebol e saltos, podem ser desaconselhadas ou precisar de avaliação médica.

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Fonte: Tua Saúde