Tocilizumabe: para que serve, como usar (e efeitos colaterais)

O tocilizumabe é um remédio indicado para tratar condições como artrite reumatoide, artrite idiopática juvenil poliarticular e sistêmica, arterite de células gigantes e COVID-19, por exemplo.

Este medicamento é um anticorpo que age bloqueando a ação de uma proteína, a interleucina (IL-6), responsável por causar inflamação crônica, ajudando, assim, a aliviar os sintomas destas condições.

O tocilizumabe é encontrado com o nome comercial Actemra, na forma de solução intravenosa, que deve ser administrada somente em hospitais, ou na forma de caneta preenchida, devendo ser usado somente com indicação e orientação de um médico.

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Para que serve

O tocilizumabe é indicado para o tratamento de condições como:

• Artrite reumatoide grave, ativa e progressiva em adultos, em monoterapia em caso de intolerância a o metotrexato (MTX), quando o uso continuado de MTX é inapropriado ou quando outros tratamentos não trouxeram os benefícios esperados;
• Artrite idiopática juvenil poliarticular em crianças a partir de 2 anos, em casos de intolerância ou resposta inadequada ao tratamento com MTX, ou quando a continuidade do tratamento com MTX é inapropriada;
• Artrite idiopática juvenil sistêmica em crianças a partir de 2 anos, que responderam inadequadamente a terapia com anti-inflamatórios não esteroides e corticosteroides sistêmicos;
• Síndrome de liberação de citocinas grave ou de risco à vida, em crianças e adultos;
• Arterite de células gigantes, em adultos.

O tocilizumabe também pode ser indicado para o tratamento da COVID-19, em adultos hospitalizados que estejam recebendo corticosteroides sistêmicos e que precisam de oxigênio extra para respirar ou ventilação mecânica.

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Como este remédio funciona

O tocilizumabe é um remédio antirreumático biológico modificador da doença (DMARD), onde organismos vivos são envolvidos na sua produção.

Este remédio é um anticorpo humanizado que bloqueia a ação da interleucina 6, uma proteína que promove a inflamação crônica na artrite reumatoide.

Em pessoas com artrite reumatoide, são observados altos níveis de IL-6 na articulação e estão relacionados com a atividade da doença. O tocilizumabe neutraliza a ação da IL-6, melhorando significativamente a artrite reumatoide.

Além disso, o uso do tocilizumabe também ajuda a normalizar os níveis de hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio no sangue, em pessoas com níveis abaixo do limite de normalidade.

Para entender melhor como funciona o tocilizumabe, fale com um profissional Rede D’Or especializado no uso de imunobiológicos. 

Como usar

O tocilizumabe é um remédio usado na forma de solução injetável intravenosa, que deve ser aplicado diretamente na veia por um médico ou enfermeiro no hospital.

Além disso, o tocilizumabe também é encontrado na forma de seringa preenchida, podendo ser aplicado pela via subcutânea, que é abaixo da pele do abdômen, da coxa ou da parte superior do braço.

Posologia

A posologia do tocilizumabe varia conforme a condição a ser tratada e inclui:

Indicação
Via de administração
Posologia

Artrite reumatoide
Intravenosa

8 mg/kg, uma vez a cada quatro semanas.

Para pessoas com peso corporal acima de 100 kg doses acima de 800 mg por infusão não são recomendadas

 
Subcutânea
162 mg, uma vez por semana

Arterite de células gigantes
Subcutânea
162 mg, uma vez por semana em injeção, junto com um tratamento com redução gradual de dose de glicocorticoides.

Artrite idiopática juvenil poliarticular
Intravenosa

10 mg/kg de peso corporal para crianças com menos de 30 kg, uma vez a cada quatro semanas

OU

8 mg/kg  de peso corporal para crianças com 30 kg ou mais, uma vez a cada quatro semanas

 
Subcutânea

162 mg uma vez a cada 3 semanas para crianças com peso corporal menor que 30 kg.

OU

162 mg uma vez a cada 2 semanas para crianças com peso corporal maior ou igual a 30 kg.

Artrite idiopática juvenil sistêmica
Intravenosa

12 mg/kg de peso corporal para crianças com menos de 30 kg, uma vez a cada duas semanas

OU

8 mg/kg de peso corporal para crianças com 30 kg ou mais, uma vez a cada duas semanas

 
Subcutânea

162 mg a cada 2 semanas, para crianças com peso corporal menor que 30 kg.

OU

162 mg, a cada semana para crianças com peso corporal maior ou igual a 30 kg.

Síndrome de liberação de citocinas grave
Intravenosa

12 mg/kg de peso corporal, para pessoas com menos de 30 kg

OU

8 mg/kg de peso corporal para pessoas com 30 kg ou mais

Já em casos de COVID-19, o médico pode aplicar 8 mg por cada kg de peso corporal, uma única vez por infusão intravenosa. Uma dose adicional pode ser necessária.

O médico poderá ajustar a dose do tocilizumabe ou até mesmo pode interromper o tratamento, caso a pessoa apresente alterações nos exames laboratoriais.

Possíveis efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais mais comuns durante o uso do tocilizumabe são:

• Infecções de vias aéreas superiores e pneumonia;
• Reação no local de aplicação, como vermelhidão, inchaço, dor e coceira;
• Celulite (inflamação dos tecidos abaixo da pele);
• Herpes simples oral e herpes-zóster;
• Dor na região da barriga, aftas e gastrite;
• Lesões de pele, coceira e urticária;
• Dor de cabeça e tonturas;
• Aumento de enzimas do fígado;
• Aumento da pressão arterial;
• Leucopenia e neutropenia;
• Aumento de colesterol;
• Aumento de peso;
• Edema periférico;
• Reações alérgicas gerais;
• Tosse e falta de ar;
• Conjuntivite.

Já os efeitos colaterais menos comuns incluem diverticulite, úlcera gástrica, aumento da bilirrubina total e de triglicérides, nefrolitíase e hipotireoidismo.

No tratamento da COVID-19, algumas pessoas podem apresentar prisão de ventre, diarreia, náusea, infecção urinária, aumento da pressão sanguínea, hipocalemia, ansiedade e insônia.

De forma mais rara, o tocilizumabe também pode causar anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson, lesão no fígado induzida por medicamento, hepatite, icterícia e insuficiência hepática.

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Quem não deve usar

O tocilizumabe não deve ser usado por crianças com menos de 2 anos, por pessoas com infecções graves ativas ou com alergia ao tocilizumabe ou a qualquer componente deste remédio.

Além disso, o tocilizumabe não deve ser usado junto com a administração de vacinas vivas ou vivas atenuadas.

Mulheres grávidas ou em período de amamentação, só devem usar este medicamento com a indicação e orientação do médico.

Pessoas com outros problemas de saúde e/ou que estejam usando outros medicamentos, só devem usar tocilizumabe com indicação médica.

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Fonte: Tua Saúde