Sesamoidite: o que é, sintomas e tratamento (tem cura?)

Sesamoidite é a inflamação dos ossos sesamoides, pequenos ossos localizados na parte de baixo do pé, próximos à base do dedão. Esses ossos ajudam a distribuir o peso e facilitam os movimentos do dedão ao caminhar.

A inflamação costuma causar dor na parte da frente e inferior do pé, principalmente abaixo do dedão, que pode piorar ao caminhar, correr ou movimentar o dedão. Também pode haver sensibilidade, inchaço e dificuldade para apoiar o pé.

O tratamento da sesamoidite deve ser orientado pelo ortopedista e pode incluir repouso, compressas frias, palmilhas e medicamentos para aliviar a dor. Em casos persistentes, podem ser indicadas fisioterapia ou cirurgia.

Sintomas de sesamoidite

Os principais sintomas de sesamoidite incluem:

• Dor na parte inferior do pé, próxima à base do dedão;
• Sensibilidade ao tocar ou pressionar a região;
• Inchaço na planta do pé;
• Vermelhidão ou calor local;
• Dor ao caminhar, correr ou apoiar o pé;
• Dificuldade de movimentar o dedão;
• Piora da dor ao usar calçados apertados ou realizar atividades de impacto.

Os sintomas podem começar de forma gradual, sem uma lesão repentina, e melhorar com o repouso. No entanto, tendem a retornar quando a pressão ou sobrecarga na região dos sesamoides persiste.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da sesamoidite é feito pelo ortopedista com base na avaliação dos sintomas e no exame físico do pé, avaliando a presença de dor e sensibilidade na região dos sesamoides. 

Em caso de sintomas de sesamoidite, marque uma avaliação com o ortopedista mais próximo de você:

Quando necessário, podem ser solicitados exames de imagem, como radiografia, ressonância magnética ou cintilografia óssea, para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas de dor, como fraturas ou alterações nos ossos. Veja como é feita a cintilografia óssea.

Possíveis causas

A sesamoidite pode ocorrer devido à sobrecarga ou irritação dos sesamoides, principalmente por:

• Movimentos repetitivos, como correr, saltar ou dançar;
• Prática de esportes que aumentam a pressão sobre a parte da frente do pé, como corrida, futebol, basquete ou ginástica,;
• Uso de calçados inadequados, como sapatos de salto alto, com bico fino ou pouco amortecimento;
• Alterações na pisada ou na estrutura do pé, como pé cavo, pé plano ou joanete;
• Aumento repentino da intensidade dos exercícios, sem adaptação gradual.

Além disso, traumas ou pressão excessiva sobre a região dos sesamoides, como após uma pancada ou apoio prolongado sobre a parte da frente do pé, podem irritar esses ossos e causar sesamoidite.

Tratamento para sesamoidite

O tratamento da sesamoidite depende da intensidade dos sintomas e na maioria dos casos, são indicadas medidas para reduzir a pressão sobre os sesamoides e aliviar a dor.

As principais opções de tratamento incluem:

1. Repouso e compressa fria

O repouso ajuda a reduzir a sobrecarga sobre os sesamoides e favorece a recuperação. Por isso, é recomendado diminuir temporariamente atividades que causam dor, como corrida, saltos e caminhadas prolongadas. 

Além disso, a aplicação de compressas frias na região por cerca de 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Saiba como fazer a compressa fria.

2. Palmilha para sesamoidite

O médico pode indicar o uso de palmilhas específicas para a sesamoidite, que ajudam a redistribuir a pressão no pé e diminuir a sobrecarga sobre os sesamoides, reduzindo a dor durante o apoio.

Também é recomendado usar calçados confortáveis, com espaço adequado para os dedos, sola macia e bom amortecimento, evitando salto alto e modelos apertados ou com bico fino.

3. Medicamentos

O médico pode recomendar analgésicos, como paracetamol, ou anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno ou naproxeno, especialmente durante períodos de maior dor. 

No entanto, esses medicamentos ajudam a controlar os sintomas, mas não tratam a causa da sobrecarga nos sesamoides.

Em casos persistentes, quando a dor não melhora com outras medidas, o ortopedista pode avaliar a aplicação de corticoide por injeção na região afetada para reduzir a inflamação e aliviar o desconforto. 

Essa opção deve ser avaliada individualmente e pode ser associada a outras medidas para reduzir a pressão sobre os sesamoides.

4. Fisioterapia

A fisioterapia pode ajudar a aliviar a dor, melhorar os movimentos do pé e reduzir a sobrecarga sobre os sesamoides. 

O tratamento pode incluir:

• Bandagem, que é a aplicação de fitas adesivas específicas sobre o pé e o dedão para limitar alguns movimentos e diminuir a pressão sobre os sesamoides durante o apoio e a caminhada. Saiba como aplicar a kinesio tape;
• Exercícios de alongamento, como alongamento da panturrilha e dos dedos, para ajudar a melhorar a flexibilidade do pé e do tornozelo;
• Exercícios de fortalecimento, podendo incluir exercícios de flexão e extensão dos dedos e fortalecimento dos músculos do pé, para melhorar o suporte e a estabilidade do pé;
• Treino de marcha, que pode ajudar a corrigir alterações na forma de caminhar e distribuir melhor a pressão sobre o pé.

Em casos mais persistentes, o fisioterapeuta pode utilizar recursos como terapia por ondas de choque, que pode ajudar a aliviar a dor e favorecer a recuperação. Entenda como funciona a terapia com ondas de choque.

5. Cirurgia

A cirurgia pode ser considerada pelo ortopedista quando a dor é intensa ou persiste mesmo após outros tratamentos, especialmente quando existe uma alteração estrutural no sesamoide, como uma fratura que não cicatriza. 

O procedimento pode envolver a reparação ou fixação do sesamoide. Em alguns casos, quando o osso está muito danificado, pode ser necessária a sesamoidectomia, que é a remoção parcial ou total do sesamoide afetado.

Sesamoidite tem cura?

A sesamoidite geralmente tem cura, principalmente quando a causa da sobrecarga é identificada e tratada adequadamente. 

Na maioria dos casos a sesamoidite melhora com medidas conservadoras, como repouso, redução das atividades que causam dor, uso de calçados adequados, palmilhas e fisioterapia.

Tempo de recuperação

O tempo de recuperação da sesamoidite pode variar conforme a intensidade dos sintomas e a causa do problema. 

Casos leves costumam melhorar em algumas semanas, enquanto casos mais intensos podem levar alguns meses para a recuperação completa, especialmente quando é necessário reduzir atividades físicas por mais tempo.

Como prevenir

Algumas medidas que podem ajudar a prevenir o risco de sesamoidite, são:

• Usar calçados adequados, confortáveis, com bom amortecimento e espaço suficiente para os dedos;
• Evitar o uso frequente de salto alto ou sapatos com bico fino;
• Aumentar a intensidade dos exercícios gradualmente, dando tempo para o corpo se adaptar;
• Alongar e fortalecer os pés e as pernas regularmente;
• Fazer pausas em atividades repetitivas de alto impacto;
• Manter um peso saudável, para diminuir a pressão sobre os pés.

Em casos de alterações na pisada ou na estrutura do pé, o ortopedista ou fisioterapeuta pode recomendar o uso de palmilhas específicas para ajudar a distribuir melhor a pressão sobre o pé e diminuir a sobrecarga nos sesamoides.

Fonte: Tua Saúde