Bilirrubina direta: o que é, o que significa estar alta (e diferença da indireta)

A bilirrubina direta, também chamada de bilirrubina conjugada, é a parte da bilirrubina que já foi processada e modificada pelo fígado a partir da bilirrubina indireta, sendo solúvel em água e fácil de eliminar do organismo pela bile e fezes.

Quando a bilirrubina direta está alta, pode indicar alterações no fígado, como hepatite e cirrose; obstrução das vias biliares, como a causada por cálculos biliares; ou doenças que dificultam a eliminação da bile, como a colestase.

A bilirrubina é uma substância produzida naturalmente durante a destruição dos glóbulos vermelhos. Inicialmente, forma-se a bilirrubina indireta, que é transportada até o fígado e transformada em bilirrubina direta.

Leia também: Bilirrubina (total e frações): o que é, quando fazer e resultados

tuasaude.com/exame-de-bilirrubina

Bilirrubina direta alta

As principais causas de bilirrubina direta alta são:

• Hepatite;
• Cirrose;
• Esteatose hepática;
• Cálculos biliares;
• Colangite;
• Colestase.

A bilirrubina direta alta também pode estar associada a tumores que afetam o fígado, a vesícula biliar, as vias biliares ou o pâncreas, especialmente quando provocam obstrução da passagem da bile. Veja os sintomas de tumor no fígado.

Além disso, doenças genéticas raras, como as síndromes de Dubin-Johnson e de Rotor, podem dificultar a eliminação da bilirrubina pelo fígado, provocando o seu aumento no sangue.

Bilirrubina direta baixa

Geralmente, a bilirrubina direta baixa não indica problemas de saúde e não costuma ser motivo de preocupação, pois valores próximos de zero são considerados normais.

O que significa bilirrubina direta alta?

A bilirrubina direta alta significa que o fígado não consegue eliminar essa substância adequadamente pela bile ou que existe alguma obstrução nas vias biliares.

Com isso, a bilirrubina que deveria seguir para o intestino se acumula no sangue, aumentando os seus níveis no exame.

Bilirrubina direta e indireta

A bilirrubina é uma substância produzida durante a decomposição dos glóbulos vermelhos, que são células responsáveis pelo transporte de oxigênio no sangue. Entenda melhor o que são os glóbulos vermelhos.

Inicialmente, forma-se a bilirrubina indireta, que é transportada pela corrente sanguínea até o fígado para ser processada.

No fígado, essa substância passa por uma transformação chamada conjugação, tornando-se bilirrubina direta. Essa forma é mais solúvel em água e pode ser eliminada pela bile, chegando ao intestino e sendo eliminada pelas fezes.

Assim, a principal diferença é que a bilirrubina indireta ainda precisa ser processada pelo fígado, enquanto a direta já passou por esse processo e está pronta para ser eliminada pelo organismo.

Bilirrubina total

A bilirrubina total corresponde à soma da bilirrubina direta e indireta presentes no sangue. Esse valor é utilizado para ajudar a identificar alterações no fígado, na destruição dos glóbulos vermelhos ou na eliminação da bile.

Exame de bilirrubina direta

O exame de bilirrubina direta é feito por meio de uma análise de sangue que mede a quantidade dessa substância na circulação e normalmente é solicitado junto com os exames de bilirrubina total e indireta.

Para realizar o exame, é recolhida uma amostra de sangue, que é enviada ao laboratório. Em geral, não é necessário fazer jejum, mas essa orientação pode variar conforme o laboratório e os outros exames solicitados em conjunto.

O exame pode ser indicado quando existem sinais de alterações hepáticas, como pele e olhos amarelados e urina escura, por exemplo, ou quando há suspeita de doenças do fígado e das vias biliares.

Valor de referência

O valor de referência da bilirrubina direta pode variar conforme o laboratório e o método utilizado no exame. Em adultos, geralmente, é considerado normal quando está abaixo de 0,3 mg/dL.

No entanto, é importante verificar os valores de referência indicados no próprio resultado do exame, pois pequenas diferenças podem ocorrer entre os laboratórios. 

Além disso, a interpretação deve considerar os níveis de bilirrubina total e indireta, outros exames e a avaliação médica.

Sintomas de bilirrubina direta alta

A bilirrubina direta alta pode provocar sintomas como:

• Pele e olhos amarelados, chamado de icterícia;
• Urina escura, porque o excesso de bilirrubina direta é eliminado pela urina;
• Fezes claras, quando há dificuldade na passagem da bile para o intestino;
• Coceira na pele, podendo ocorrer pelo acúmulo de substâncias relacionadas à bile no organismo;
• Cansaço e mal-estar.

A presença desses sintomas não confirma, isoladamente, o aumento da bilirrubina direta ou uma doença específica. Por isso, é importante realizar avaliação médica para identificar a causa.

Fonte: Tua Saúde