Laringite: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento

A laringite é a inflamação na laringe, que é uma estrutura que faz parte do sistema respiratório e que é formada pelas cordas vocais, e que pode causar sintomas como rouquidão, febre, tosse seca e irritação na garganta.

Essa inflamação pode ser causada por infecção por vírus, fungos, bactérias ou parasitas, ou por causas não infecciosas, como alergias, refluxo ou tensão vocal, por exemplo.

Normalmente a laringite dura até 7 dias, sendo indicado fazer repouso da voz e a inalação de vapor. No entanto, quando os sintomas são persistentes, é recomendado consultar o otorrinolaringologista ou o clínico geral, para identificar a causa e indicar o tratamento adequado, que pode envolver o uso de medicamentos.

Sintomas de laringite

Os principais sintomas de laringite são:

• Rouquidão, voz fraca, áspera ou perda temporária da voz;
• Tosse seca;
• Dor ou irritação na garganta;
• Sensação de um caroço na garganta;
• Dor ou dificuldade para engolir;
• Ínguas no pescoço;
• Dor ao falar;
• Febre leve.

Na presença de sinais e sintomas graves, como dificuldade para respirar e/ou para engolir, lábios, língua ou extremidades arroxeadas e tosse com sangue, deve-se buscar ajuda médica imediatamente.

Laringite infantil

A laringite infantil precisa de atenção dos pais e cuidadores, pois as crianças pequenas têm as vias aéreas mais estreitas e menores do que as dos adultos, o que pode diminuir a passagem de ar, causando dificuldades graves para respirar que podem ser perigosas.

Esta condição é mais comum em bebês e crianças entre 3 meses e 3 anos, principalmente as que frequentam creches ou que têm irmãos em idade escolar.

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Sintomas de laringite infantil

Os sintomas iniciais da laringite infantil são: nariz entupido, coriza, febre, tosse e, em bebês, pode haver irritabilidade e recusa das mamadas.

Cerca de 2 a 3 dias após, a criança ou bebê pode apresentar voz e choro rouco, tosse seca e estridente, ruído agudo quando ao puxar o ar, dificuldade para respirar, crupe ou epiglotite, uma inflamação grave da epiglote que pode bloquear rapidamente a respiração.

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Em casos de ruído e dificuldade para respirar, lábios, língua ou extremidades arroxeadas, rouquidão em bebês com menos de 3 meses, dificuldade severa para engolir e rouquidão que dura mais de uma semana, é fundamental levar a criança ao pronto-socorro.

Tipos de laringite

A laringite é classificada de acordo com a causa e a duração dos sintomas.

1. Laringite aguda

A laringite aguda é uma condição que inicia rapidamente e que os sintomas geralmente são leves e duram menos de 3 semanas.

Pode ser causada por infecções, abuso da voz, agentes alérgicos ou traumas.

2. Laringite crônica

A laringite crônica é caracterizada quando os sintomas duram mais de 2 a 3 semanas.

Neste tipo de laringite, a infecção geralmente não causa dor e está relacionada a condições como abuso ou uso incorreto da voz, tabagismo e consumo excessivo de álcool, por exemplo.

As exposições frequentes a alérgenos inalados, como ácaros, poeira, pólen e pelos de animais, e a inalação constante de poeiras, vapores químicos nocivos ou poluentes no ambiente de trabalho, também podem causar a laringite crônica.

3. Laringite infecciosa

A laringite infecciosa pode ser causada por vírus, fungos ou bactérias:

• Laringite viral: é o tipo mais comum, estando geralmente associada a vírus de infecções do trato respiratório superior, como o rinovírus, Influenza A, B e C, Parainfluenza, Adenovírus, Vírus Sincicial Respiratório, Sarampo, Catapora e COVID-19. Este tipo é o mais comum em crianças;
• Laringite bacteriana: é o mais raro e acontece como uma superinfecção bacteriana após uma infecção viral primária. Este tipo é causado por bactérias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

Existe também a laringite fúngica, que acontece mais em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido ou que usam corticoides inalatórios. Os fungos mais comuns neste tipo de faringite são os gêneros Candida ou Aspergillus.

4. Laringite não infecciosa

A laringite não infecciosa acontece devido a situações como alergia, refluxo e tensão vocal, por exemplo.

• Laringite alérgica: surge em pessoas com sensibilização alérgica após a exposição a alérgenos inalados, como ácaros domésticos, grama e caspa de animais e os seus sintomas são parecidos com os do refluxo;
• Laringite por refluxo: este tipo é causado pelo retorno do conteúdo ácido do estômago para a garganta, irritando a laringe. A pessoa pode ter rouquidão persistente, tosse crônica, necessidade constante de limpar a garganta e a sensação de um “caroço” entalado;
• Laringite por abuso ou trauma: é causada pelo uso excessivo, repentino ou incorreto da voz, sendo muito comum em profissionais que dependem da voz, como professores, advogados, cantores e palestrante, por exemplo;
• Laringite química: surge devido a inalação direta de agentes irritantes, como fumaça de cigarro (ativa ou passiva), fumaça industrial, poluição, vapores químicos nocivos ou abuso crônico de álcool.

Além disso, a laringite não infecciosa também pode estar relacionada aos efeitos colaterais de remédios, como bombinhas de corticoide, broncodilatadores para asma, anti-histamínicos, diuréticos, descongestionantes e remédios psiquiátricos.

Isso porque estes remédios podem causar inflamação, vermelhidão e inchaço nas cordas vocais, ou ressecar a garganta.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da laringite é feito pelo médico a partir da avaliação dos sinais e sintomas apresentados pela pessoa, exame físico e visualização da laringe, por meio da videolaringoscopia, por exemplo. Entenda como é feita a videolaringoscopia.

Se houver a suspeita de infecção aguda por bactérias, o médico pode coletar uma amostra da secreção da garganta, para identificar o agente infeccioso.

Em casos de suspeita de faringite alérgica, o médico pode confirmar o diagnóstico com testes alérgicos de sensibilização, como o teste de punção cutânea.

Diferença entre laringite e faringite

A faringite é a inflamação da faringe, que é a parte de trás da garganta, mas que causa sintomas similares aos da laringite, como dor de garganta, dificuldade para engolir, garganta vermelha e inchada e febre.

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Já a laringite é caracterizada pela inflamação da laringe, que fica localizada um pouco mais abaixo na garganta, entre a faringe e a traqueia.

O que causa laringite

As principais causas de laringite são:

• Refluxo gastroesofágico;
• Trauma físico ou cirúrgico, como lesões por pancadas na garganta, tosse persistente, pigarro crônico ou intubações;
• Alergias e sinusite crônica;
• Inalação de substâncias irritantes, como fumo de tabaco, fumaça de poluição e vapores químicos industriais;
• Efeito colateral de remédios, como corticoides inalatórios, broncodilatadores, anti-histamínicos, diuréticos, remédios psiquiátricos ou para pressão alta;
• Doenças inflamatórias e autoimunes, como artrite reumatoide, granulomatose com poliangite, policondrite recidivante, lúpus e sarcoidose;
• Câncer de laringe;
• Infecção por vírus, como influenza, adenovírus, SARS-cOV-2, sarampo, catapora e parainfluenza;
• Infecção por parasita, como Leishmania braziliensis, nos casos de laringite crônica;
• Infecção por fungos, como Aspergillus e Candida sp., sendo mais comum em pessoas com sistema imunológico debilitado, com diabetes descontrolada, com AIDS ou que fazem uso crônico de corticoides;

Outra possível causa é a infecção por bactérias, como Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus beta-hemolítico, Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;

O uso excessivo ou incorreto da voz, como falar excessivamente, gritar ou cantar muito forte podem causar uma inflamação aguda, levando à faringite.

Como tratar a laringite

O tratamento da laringite varia de acordo com a causa e a duração dessa condição, incluindo:

1. Medicamentos para laringite

Conforme a causa e os sintomas apresentados pela pessoa, o médico pode indicar o uso de medicamentos como:

• Analgésicos e anti-inflamatórios, como ibuprofeno e paracetamol, para ajudar a controlar as dores de garganta, febre ou dor de cabeça;
• Antibióticos, em casos de laringites causadas por bactérias;
• Corticoides, que podem ser prescritos para diminuir a inflamação e o inchaço grave das cordas vocais.

O médico também pode indicar o uso de sprays para a garganta e xaropes, como a guaifenesina, para aliviar a dor de garganta e fluidificar as secreções.

2. Autocuidados

Alguns autocuidados que ajudam a aliviar a irritação na faringe são:

• Fazer um repouso da voz, evitando falar, gritar ou cantar. Quando falar, é aconselhado fazer pausas vocais curtas e falar devagar e em volume moderado;
• Beber bastante água ao longo do dia, para ajudar a as cordas vocais lubrificadas e reduzir o atrito durante a vibração;
• Umidificar o ar, inalando vapores de água com umidificadores de ar ou ficando no banheiro fechado com o vapor do chuveiro quente por alguns minutos, para acalmar a garganta seca e irritada.

É fundamental também que a pessoa evite fumar e a exposição ao fumo passivo, diminua a ingestão de cafeína e álcool, para evitar a piora da inflamação.

3. Fonoaudiologia

Sessões de fonoaudiologia podem ser indicadas para pessoas com laringite crônica devido ao abuso ou mau uso da voz ou para profissionais que dependem muito da voz, como professores, cantores e palestrantes.

O fonoaudiólogo poderá ensinar algumas práticas de higiene vocal, controle da respiração e imposição correta da voz.

4. Cirurgia

A realização de cirurgia para retirar nódulos, cistos ou pólipos, pode ser indicada pelo médico em casos onde a irritação frequente cause lesões nas cordas vocais.

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Fonte: Tua Saúde